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買房需要房貸、買車需要車貸、有金錢需求需要信貸。

人一生中難免會遇到需要資金周轉的時後，

孩子的教育資金、家人的醫療費用、實現夢想的創業基金等等。

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5. 有哪間銀行的貸款方案最符合你的需求 ?

問題來了：

市面上銀行貸款方案那麼多，你想申辦信貸利率最低、額度要高，

就需要多家銀行來回比較。但是每家銀行在你尚未確認要申辦之前，

銀行給你的利率跟額度都只是概估。

所以不管你是打電話、去客服或是直接到分行詢問，

你都只能得到「大概」的答案。

因為銀行知道你只是來比較的，沒有銀行會願意向你保證能貸款條件，

除非你已經確定要申辦，填了申請書及檢附相關財力證明之後，

銀行才會幫你審核並調聯徵。

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故要特別小心~~很多銀行都只會秀出“ 有限期“

讓你無法抗拒的超低利率及額度，讓你掉入合約陷阱。

也有些銀行銀行員為了業績，同樣也會用這招。

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澳網》洛杉磯包機2人檢測陽性 同機球員隔離期無法訓練

儘管澳網祭出最嚴厲防疫規定，前往參賽的球員及教練都必須至指定地點搭乘包機，但今天卻傳出從洛杉磯出發、15日抵達墨爾本的QR7493包機中，有2人檢測呈陽性反應，也影響到同班機球員，他們已被通知在14天隔離期間無法外出訓練。根據澳網先前計畫，此次前往參賽的人員將分別從新加坡、杜拜及洛杉磯搭乘包機飛往墨爾本，抵達後球員必須要進行14天檢疫，期間每天必須接受核酸檢測，且必須要連2次檢測陰性才能至指定球場進行訓練，每次練球不能超過5小時。但今天卻傳出一架從洛杉磯起飛、15日抵達墨爾本的包機，機上有2人檢測結果為陽性，其中1人為機組人員，另1人也非球員，確診者立刻被安排送往隔離醫院，但也連帶影響到同班機的球員。該班機中乘載不少網球名將，包含白俄羅斯前世界球后艾薩蘭卡（Victoria Azarenka）、日本好手錦織圭和美國女將史蒂芬絲（Sloane Stephens）等人，都被告知在14天隔離期間無法外出訓練。 澳網在發給球員們的一封信中寫道：「不幸的是衛生當局通知我們，從洛杉磯起飛的QR7493航班中有2人採檢為陽性，首席衛生官員已經在對班機做調查並確定機上每個人都必須要個別被隔離，我們知道這不像澳網先前所準備的方式，但我們整個團隊將傾盡全力給予支援並解決問題。」

推廣客家文化 客家歌謠觀摩賽中區熱鬧登場

客委會為推廣客語及傳承客家文化，今年舉辦客家歌謠交流觀摩賽，分為北中南東4區辦理，中區場16、17日在苗栗縣政府文化觀光局中正堂演藝廳登場，共有來自中彰投苗4縣市127隊參賽，各隊伍用盡巧思盛裝打扮，在台上使出渾身解數唱出客家精神，非常精彩。縣府文觀局客家事務科指出，歌謠是客家文化中很重要的元素，客家歌曲的傳唱不僅能提升客家語言文化的能見度，還能增進生活娛樂，活動鼓勵長期耕耘客家歌謠的社團與長輩們，跨區交流一同站上專業舞台，勇敢展現「活到老、唱到老」的硬頸精神。客委會表示，今年再度舉辦客家歌謠交流觀摩賽，全台分4區選拔，地方社團積極投入賽事，中區場吸引超過2800人報名參加，共計有127個客家社團參賽，16、17日兩天賽事，將選出特優1名、優等3名及甲等獎，頒贈獎座、獎狀及2萬到6萬元不等獎金，預計17日下午4時在中正堂舉行頒獎典禮。除客委會推廣傳唱客語歌曲，苗栗縣政府文觀局客家事務科指出，縣府自2007年起推動客家歌謠及採茶戲推廣計畫，今年即將邁入第15個年頭，已補助超過560班，參與人數逾1萬1000人次，期望透過中央與地方持續努力，讓客家歌謠繼續傳承與發揚光大。客家歌謠交流觀摩賽中區場，是新冠肺炎疫情繼12日1天爆出2本土案例後，苗栗縣首場最大規模的室內集會活動，主辦單位防疫繃緊神經，除了實施實聯制，也安排人員駐守統一出入口，量額溫、噴酒精，確認參賽者佩戴口罩後，由工作人員逐一在參賽者手背蓋印章辨識，替比賽增添防疫緊張氣氛。

《小鬼當家2》刪川普客串鏡頭？ 主角麥考利回應了

美國總統川普鼓吹人民闖進國會，並攻佔美國國會大廈，讓他遭眾議院發起彈劾案，對此有不少反對他的民眾，認為應該要將他當年客串經典電影《小鬼當家2》的片段刪除，對此當年主角麥考利克金（Macaulay Culkin）也在推特做出回應。川普落選後，鼓吹川粉闖進國會掀起暴動，釀成警民雙方共5人死亡的憾事，也加深人民對他的不滿，因此便有人在推特發起將他當年在電影《小鬼當家2》客串的片段刪除，甚至還有人希望換成當年主角，也就是如今已經40歲的麥考利克金，對此麥考利不僅轉發該則貼文，還在網友上傳「P掉川普」的片段上留言「Bravo」，表示相當贊成網友的想法。至於當年為何川普會客串該片？導演克里斯哥倫布（Chris Columbus）透露當年拍攝的場地是租下川普名下飯店，雖然支付了租金，但飯店業者卻附上得讓川普客串的條件，而在試映後眼見觀眾反應相當熱烈，才會一直保留該片段沒有刪除，也留下了川普曾「進軍演藝圈」的足跡。過去曾以《小鬼當家》系列成為電影史上最賺錢的童星麥考利克金，成名後便沉迷於毒品，也讓大好前程就此瓦解，甚至傳出他因為吸毒過量死亡，不過當時他正與合作的樂團The Pizza Underground巡演當中，因此貼了一張昏厥假死由團員攙扶他的照片，並在Instagram嗆聲：「我們正在巡演，你們這群傻子。」砲轟傳出他死訊的媒體及網友們。★中時新聞網關心您：保護自己、遠離毒品！(中時新聞網)

蘇貞昌埋怨為何大家都要他下台 沈富雄：問題出在兩人

行政院長蘇貞昌就任閣揆已2周年，下台傳言甚囂塵上。前民進黨立委沈富雄表示，蘇貞昌最近很埋怨，認為自己任勞任怨，為什麼大家卻都要他下台，沈富雄認為，問題就出在農委會主委陳吉仲跟衛福部長陳時中兩個難兄難弟身上。蘇貞昌14日就任閣揆屆滿2週年表示，針對不斷傳出他可能只會做到什麼時候，這非常自然。蘇貞昌表示，蔡總統經常說他辛苦了，但這只是「任勞」，更辛苦的是「任怨」和「任謗」，可是他並不感到厭倦、依然熱情昂揚，還可以繼續衝。沈富雄在政論節目《少康戰情室》中表示，蘇貞昌最近很埋怨，他說任勞任怨，任勞沒問題，任毀任謗，但為什麼大家都要他下台。其實問題出在這兩個姓陳的，陳吉仲跟陳時中這兩個難兄難弟。沈富雄指出，全台灣都想知道萊豬在哪裡？結果貼標籤，沒有貼本國豬的，就是萊豬；那進口豬不就通通是萊豬。同樣的道理，大家都想知道北部某醫院是哪一家，所以就讓你知道，中部跟南部絕對沒有，是在北部。那北部呢？現在已經縮到桃園了。這樣一來還冤枉了無辜的敏盛醫院。所以這兩位，一個陳吉仲、一個陳時中，都是欲蓋彌彰，就是說你們想知道的，我偏偏讓你們猜；有這種政府，太奇怪了。為因應萊豬進口，農委會推出「台灣豬標章」。不過，在鬍鬚張和家樂福事件接連爆發後，民眾才發現畜產會、農委會出包不斷，導致台灣豬標章公信力再受質疑。另外，桃園某醫院出現2起本土新冠肺炎確診案例，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中卻拒絕公布確診醫院，桃園市長鄭文燦直接證實所謂的「北部某醫院」就位在桃園，但陳時中堅持不說，引起民眾恐慌。【政新鮮】藍營女戰神曝蘇貞昌私下為人 自爆罵三小時都不夠訂閱影音：中時新聞網(中時新聞網)

富邦運動結合藝術 創造斷棒製筷

富邦藝術基金會2018-2020連續三年將藝術能量注入運動賽場，與富邦悍將棒球隊合作，運用棒球硬帽、淘汰座椅和斷棒作為創作載體，結合環境永續之精神，透過線上募款、公開展覽、社群串連等形式，創造出藝術與運動的全新連結，包括藝術頭盔、觀眾席位、斷棒製筷，展現企業主動支持公益、社會永續。2020年以球員在比賽或練習間打斷的球棒製成筷子，廢棄材料再製重生，成為實用與意義兼具的食器，藝術之美結合永續意涵，於生活中美好實踐。斷棒每支斷點不一，經削裁與切割調整為合宜長度，並藉由打磨、拋光與上漆等專業工法，成為一雙雙富含正向循環意義與友愛環境概念的筷子，纖長筷體配搭球棒形狀筷頭，展現運動與藝術結合的美意，黑漆筷體沉穩大方，同步突顯棒球筷頭溫潤的木質色澤。本次更將筷子回饋集團，讓集團夥伴理解藝術生活化的實質內涵，期待透過藝術生活的多元互動，活絡集團員工美學品味養成，由內而外持續拓展美學教育。 (工商 )

美制裁多位陸港官員 稱涉及香港大規模逮捕親民主人士

美國政府美東時間15日宣布對六名香港和中國官員實施制裁，指責他們在香港實施新的國家安全法。本月，香港大規模逮捕了親民主活動人士。路透16日報導，本次被新制裁的六名陸港官員包括香港警務處國家安全處處長蔡展鵬、江學禮和簡啟恩，以及中央政府駐香港維護國家安全公署副署長孫青野。名單還包括親北京的香港立法委員譚耀宗和中央統戰部部長尤權。美國國務卿蓬佩奧表示，這些人都與「制定、採用或實施國家安全法」有關，本次制裁措施要求凍結這些官員與美國有關的資產。報導稱，香港警方1月5日清晨突襲民主活動人士，逮捕53人。這是自中國2020年實施港版國安法以來最大規模的鎮壓行動。(工商 )

年節車潮恐暴增 北市警18日起提前交通疏導

農曆春節連假將至，北市各大年貨商圈、花卉、蔬果、漁獲市場及百貨公司，預估將陸續湧入採辦年貨車潮，且因天氣不穩，恐怕影響日常交通車流，對此，北市政府警察局評估春節前4週的交通狀況後，決定從18日至2月9日在預警路段及易壅塞幹道沿線加強交通疏導，實施分階段交通疏導等措施。北市警察局指出，目前已參照台北市交通管制工程處交控中心提供的預警路段，實施分階段下午尖峰交通疏導勤務提早到崗措施，預計每週都會提早30分鐘，並視實際車流延後收勤，由執勤員警及義交確實執行「路口淨空」及「加強違停取締」，以提供市民順暢交通好品質。警察局強調，除增派員警、義交加強疏導、保持路口淨空外，北市警局亦持續派遣「交通快打機動隊」，於易壅塞高架路段、聯外橋樑加強巡邏、掌握路況，如遇交通事故、拋錨車立即趕往現場排除，以減低交通衝擊，如影響範圍擴大，接續啟動「交通快打機制」擴大疏導範圍，並運用警廣路況插播、資訊可變標誌CMS加強宣導，全力疏解車流。警察局也鼓勵民眾多搭乘大眾交通運輸工具，以行動支持綠色運輸，若需自行開車時，因過年前車流量較不穩定，行經車多地點時，請耐心配合員警或義交指揮，小心駕駛；「耐心多一點，安全也會多一點」，北市警局與您一同安心順暢過好年。

太冷了！北台灣醫院爆滿 加護病房一床難求

今起又一波冷氣團來襲，加上前幾波寒流，各醫院加護病房（ICU）吃緊，北部更是一床難求。根據衛福部「急診即時資訊」，台北市內幾個主要醫院的加護床位都已滿。醫師指出，這當中有近3成患者，是因低溫引發腦溢血或中風，呼籲民眾務必注意自身狀況，做好保暖。急速冷凍再一波！戴立綱曝低溫風雨襲 訂閱影音：中時新聞網衛福部「急診即時資訊」顯示，截至16日中午，包括台大醫院、台大兒醫、北榮、長庚、國泰、北醫等，加護病房已經沒有床位了。醫勞盟表示，有醫院為了替極重症患者找床，打了10間醫院就是找不到，救援黃金時間一分一秒流逝。一般加護病房的佔床率約80%至85%，冬天會增加到95%甚至滿床。根據《三立新聞網》報導，輔大醫院加護病房主任劉偉倫指出，ICU裡約有2至3成患者因腦溢血、腦中風入院，另一部分以細菌性肺炎居多，這些都和低溫有關。尤其跨年後的寒流堪稱近年來最強，本周過了幾天暖冬，今、明又要轉冷，民眾身體要對抗忽冷忽熱的天氣，防衛機制更容易錯亂，導致生病。 (中時新聞網)

澳網》安達墨爾本 詹詠然採檢陰性明起可展開訓練

為了備戰下月開打的澳洲網球公開賽，各國好手陸續飛往墨爾本，台灣網球「詹家姊妹」詹詠然、詹皓晴也搭乘大會指定班機在昨天順利抵達，詹詠然今天在臉書上分享自己抵達澳洲的防疫過程，並透露採檢結果為陰性，17日起就能開始訓練。澳網今年祭出嚴格的防疫規定，包含球員必須至新加坡、杜拜和洛杉磯3地點搭乘包機飛往墨爾本。抵達澳洲後球員必須要進行14天檢疫，期間每天必須接受核酸檢測，且必須要連2次檢測陰性才能至指定球場進行訓練，每次練球不能超過5小時。 詹詠然也與妹妹詹皓晴、盧彥勳同班機飛往澳洲，今天她在臉書上向外界報平安，已順利抵達澳網的防疫旅館。詹詠然透露，航空公司在包機登機時，把疫情較佳的地區，和較嚴峻的地區乘客分流登機。飛機落地後，並未走空橋進入航廈，而是一次15位乘客下機，直接從地面被指引到一處停機坪，在那個空間裡完成所有入境手續和提領行李，彷彿一個迷你的機場一般。詹詠然說：「到達停機坪後第一個指令就是把臉上的口罩丟棄，重新發一個口罩給我們換上，接下來詢問健康方面問題，幫我們登入資料後才進入通關程序，並同時發給我們一些相關資料，除了健康上的注意事項，也有我們防疫旅館資訊，以及一些需要線上填達的表格，最後微笑送我們上直達防疫旅館的巴士。」來到防疫旅館後也有嚴格的限制，像是只能一次一位下車，除了兩位一間房可以一次兩位之外，其餘都要等待上一間房的旅客進入旅館後，下一位才能拿行李下車，進入旅館大廳消毒雙手後，就有專人指引到達電梯，並確認房號，一次一間房上樓。詹詠然也分享了自己採檢的結果，並分享訓練內容安排，「昨天，我們已經做了我們第一次的採檢，檢測結果是陰性，也就代表我們17日就能夠開始每日五小時於泡泡範圍內維持訓練，其餘時間則都必須要待在房間內。」

多業者合作推好康 助攻「台北加碼GO」 邀您台北玩透透

台北加碼GO自由行補助已開跑，國內訂房網AsiaYo攜手新興計程車大隊yoxi強強出擊，聯合助攻「台北加碼GO」，為消費者打造最便利的優惠服務，一站搞定住宿加交通，活動自15日開跑，只要成功下訂AsiaYo台北加碼Go的飯店，即享yoxi與AsiaYo聯手推出之搭車金神秘好禮，再領取1000元台北市補助，詳情請見AsiaYo活動說明頁 (乘車金無低消、裝置、新舊用戶限制)。申請3步驟搞定1000元訂房補助，和泰yoxi加碼20萬搭車金此外，民眾可以透過 AsiaYo的三步驟懶人包帶你領「台北加碼GO」補助超簡單，上AsiaYo網站點擊「台北加碼GO」的按鈕篩選補助旅宿，訂房時勾選「申請」，下訂完成後至台北加碼GO觀網上傳身分證件並於入住時出示證件即可，3分鐘即可完成申請。除此之外，去年開始營運的和泰「yoxi」小黃團隊大力相挺大方送20萬乘車金，於AsiaYo訂房每位房客可獲一張100元專屬優惠，共2000張名額。 台北加碼GO補助，全國國民都能領1,000元 !除了千元補助，旅客入住後更將獲得雙層觀光巴士單次電子票2張，上車時只要掃描Email內的QR-code就可以攜伴同遊台北。透過AsiaYo訂房再送100元獨家yoxi搭車金，優惠碼名額共2000張，單張面額為$100，每位訂房房客可獲一張專屬優惠。此外，「台北加碼GO」不限定外縣市民眾申請，即使台北人也都能申請，農曆春節前後期間（假日前一晚除外）、上班日前一晚也提供補助，每一身分證字號限使用一次。第一階段補助 至1月31日前，第二階段2月1日至3月7日各補助5萬名，滿5萬人當日不會因滿額停止收件，無論現場有幾個人，在23點59分59秒前踏入旅館完成入住程序的旅客，皆可以申請補助，滿5萬人隔日起無法領取補助。

二信學子作品融合在地元素 一舉進軍德國紅點設計大賽

二信高中廣設科三年級學生畢業成果展在該校圖書館展出一週，多件作品結合基隆在地元素深獲好評，其中「潮廢」以基隆和島阿根納造船廠遺址為基地，規畫出有系統的創意園區，在這次展出作品中脫穎而出勇奪第一名，將代表學校進軍德國紅點設計獎大賽。這次二信高中畢業成果展的主題為「初生之犢不畏虎」，展出作品涵蓋設計類與藝術類，包括學生畢業專題作品及國內外獲獎作品，今年最大的特色及亮點就是融入基隆在地元素表達對家鄉的關懷，讓產出的設計或藝術的作品更有溫度，獲得極大回響。二信高中強調，11日至15日在二信高中校內展出外，3月2日至3月31日也會將平面作品移至基隆市政府藝廊展出，3月3日至4月1日展於基隆東岸商場，屆時歡迎市民前往參觀。「潮廢」是二信高中廣設科林炘楷與張永翰二人合作完成的畢業作品，他們利用基隆正濱漁港及阿根納造船廠為園區發想地，透過實地場勘及造訪周邊商家，甚至與設計公司做意見交流，逐步完成他們為基隆阿根納廢墟及周邊環境營造出「創作者工廠」、「文創基地」、「阿根納」及「滴答市集」四個主題文創園區的夢想，融入在地創生的概念。林炘楷表示，作品主要是在為基隆設計一個文創園區，希望基隆能像台北松菸、高雄駁二一樣有可讓人分享藝術的地方，除了為文創園區設計主視覺海報及指標系統，產出相關的周邊產品，像筆記本、衣服、悠遊卡等，也製作了導覽手冊，成立粉絲專頁，讓遊客更深刻烙印阿根納文創園區的古往今來，希望來這裡玩的人都能有一個充實且充滿回憶的「藝術文創饗宴」。張永翰表示，希望活化基隆和平島的造船廠遺址「阿根納」，讓過去的事物能保存原有的故事，又可提供現代藝術創作的空間，所以用時尚流行的「潮流」與和平島的「潮汐」共用「潮」字，再以阿根納廢墟的「廢」字，組成我們的作品名稱，讓名字具有古今傳承與世代創新的現代感。二信高中表示，今年該校廣設科學生畢業成果展，不僅發揮個人二年多來累積的藝術及創作實力，同時與基隆在地連結出「溫度」，如「潮廢」、「海藏」、「基遇」、「小布點熱炒」、「魚養甜不辣」、「聚樂部」等，都融入了基隆的特色，完整的包裝出觀光、休閒、美食、育樂等基隆元素，學生創作的表現超乎想像，值得各界前往欣賞的現代年輕人創意成果展。

華語教師赴美 酈英傑勉勵：講述不同於孔子學院的台灣故事

台美去年12月簽署教育倡議，期望擴展中英教學機會並維護學術自由。美國在台協會（AIT）與學術交流基金會今天共同舉辦華語教學論壇，AIT處長酈英傑致詞表示，在美國有許多中國孔子學院關閉了，現在正是時候讓台灣邁出步伐補上缺口，不只是要教中文、學英文，更要向學中文的美國學生講述精彩的台灣故事。酈英傑說，台灣故事精彩亮眼，犧牲奉獻的台灣人民打造蓬勃民主與健全經濟，其中更不能少了台灣防疫工作，這也是在全球數一數二備受肯定的一段。非常感謝台灣願意在疫情期間挺身而出，積極在華語教學扮演重要角色。現在是深化美台教育合作的大好時機，尤其是在中英文教學領域。酈英傑鼓勵準備前往美國教中文的助教：「你們肩負教導美國年輕人中文的任務非常重要，你們能趁這個機會介紹台灣，並講述一個和孔子學院不同的台灣歷史。雖然現在充滿了不確定性，我相信美國充滿迫不期待想和不同老師學習中文的學生，他們一定會歡迎大家。」外交部長吳釗燮表示，台美官方首次在教育領域建立制度化，也是台美雙方政府跨部會合作，意義重大。去年台美關係成果豐碩，除教育外，在安全、經貿、科技、醫衛等都有重要進展，尤其在疫情期間為台灣創造許多在國際舞台上發光的機會。國安會副秘書長徐斯儉致指出，近年來各國逐漸體認到中國利用孔子學院滲透教育體系擴張影響力，美國政府因此警示各級學校與孔子學院合作的風險。台灣的民主自由成為各國學習華語的首選，相信未來能將優質的華語教學能量傳到全世界。

一度風光訪台 美衛生部長阿札爾也要走人了

據美媒《全國廣播公司》（NBC）透露，正值多位川普政府官員不滿總統川普煽動暴民闖入國會動亂而主動請辭之際，一度曾風光訪台的美國衛生部長阿札爾（Alex Azar）也傳辭職，並於拜登就職日當天生效，為最新一位主動請辭的川普政府內閣官員。NBC指出，阿札爾的辭呈中，簽署日期為12日，已是國會動亂一周過後。他在辭呈中提到造成5人死亡、多人受傷的國會動亂中，雖然總統公開譴責之，但這已抹煞了過去川普政府4年來的成就，特別是遏制疫情惡化的疫苗研發計畫「神速行動」（Operation Warp Speed）。 阿札爾指出，國會暴亂不僅傷害美國民主以及和平轉移政權的傳統，並請求川普繼續平等地譴責任何形式的暴力，要求不得在華府的就職活動或是其他地方有任何擾亂行為，持續支持20日當天可和平有序地政權轉移。另外，阿札爾也強調正值疫情攀升之際，持續分配疫苗、治療美國人民仍有持續需求，故與拜登政府之間的順利政權轉移至關重要，而為了人民的最佳利益，自己決定任職到川普政府最後一刻。不過報導也指出，川普政府正因施打疫苗速度過慢飽受批評。根據美國疾病管制與預防中心統計，雖然14日已有3千萬疫苗分發至全國各地，但實際上僅有1千萬施打紀錄。另外，川普政府官員於本周才正式讓拜登團隊取得重要的疫苗接種數據。阿札爾曾於去年8月訪台，為當時自1979年台美斷交以來訪台的美國閣員中，排序最高的一位。總統蔡英文也於當月10日接見阿札爾等人組成的參訪團，表示他的來訪，是臺美防疫合作的重要一大步。文章來源：Alex Azar resigns as Health and Human Services Secretary, citing Capitol mob(中時新聞網)

民進黨北市黨部主委選舉吳怡農同額競選 鄭麗君呼籲踴躍投票

新境界基金會副執行長吳怡農「同額競選」民進黨台北市黨部主委，前文化部長鄭麗君今下午李登輝學研討會前受訪表示，非常高興看到優秀年輕人願意投入地方黨部主委，也呼籲大家踴躍投票，用投票鼓勵更多年輕人關心政治。民進黨台北市黨部主委領表登記作業截止，僅吳怡農1人登記，同額競選，將於1月31日舉行投票，鄭麗君今替吳怡農加油打氣並催票，鄭麗君呼籲黨員出來投票，不僅是支持，也透過投票鼓勵更多年輕人關心政治。鄭麗君說，相信吳怡農投入黨部主委選舉不是只為擔任民進黨地方黨部主委，期待藉由其投入，帶動政黨基層參與、政治參與，帶來民主昇華的新活力，也能鼓舞更多年輕人從日常生活關心公共事務，謝謝吳怡農願意承擔重責大任。

插管疏失致醫師染疫？麻醉醫師：防護裝備下執行插管更辛苦、風險高

替新冠肺炎病人插管，真是如此高風險的行為？站在第一線的醫護人員又面臨哪些險境？新冠疫情爆發1年多來，國內出現首位醫師染疫，由於一開始傳出這位醫師是在為確診患者插管時遭感染，前衛生署長楊志良因此公開質疑防護流程未確實按照SOP，表示如果他是院長，第一件事就是開除醫師，引發醫界譁然。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳先澄清，染疫醫師只「協助」麻醉醫師進行插管，網路則流傳自稱是染疫醫師任職醫院的麻醉醫師的聲明，表示插管絕對遵照標準流程做好防護，遭感染的醫師雖然在場，但沒有執行任何插管動作，自然沒有插管技術的問題。雖然目前還不清楚這名確診醫師到底如何被感染、哪個環節出問題，但插管的危險性成為民眾關心的議題，插管真有這麼高的風險？●麻醉醫師：防護裝備下執行插管更辛苦、風險高「面對新冠肺炎病人，希望能快速插管，但插管是技術活，不是100％一下就能插上，尤其身上穿層層防護裝備，行動較不方便，也較看不清楚，在很不利的情況下插管，是很辛苦、高風險的工作。」台灣麻醉醫學會秘書長、台北榮民總醫院一般麻醉科主任丁乾坤道出插管的挑戰。亞東醫院感染科主治醫師劉佳穎指出，新冠肺炎病人與其他肺炎病患插管的時機相似，當出現呼吸衰竭，就必須插管輔助病人呼吸。劉佳穎進一步解釋，當肺炎惡化時，病患可能有血氧不足的現象，或因呼吸肌肉衰竭造成二氧化碳堆積，或是病患本身意識不清、需要保護呼吸道時，都可能會需要插管，以呼吸器協助呼吸。尤其新冠肺炎病患病情可能快速惡化，必須視情況儘早插管。●插管工作繁複　2醫2護已是最吃緊狀態台灣麻醉醫學會理事長、台北榮民總醫院麻醉部主任鄒美勇表示，基本上，會由最有經驗的醫師執行插管，因為每個醫院的人力情況不一樣，不一定每個地方都有這麼多麻醉醫師，因此包括麻醉醫師、加護病房醫師、照顧重症病人的醫師以及急診醫師，只要具備豐富經驗，都有可能替新冠肺炎病人進行插管。不過劉佳穎說，新冠肺炎病人若已進入重症或有肺炎需要插管，多為比較緊急的狀態，除了負責插管的醫師專注在插管工作及呼吸道穩定，還需要另一位醫師監測病患當時的生命徵象，包括心律、意識、血壓、血氧等，一旦出現變化，可即時急救或緊急處理。此外，執行插管的當下至少需要2位護理師，一人協助插管醫師進行給氧、抽吸痰液、遞管、協助固定等；另一人協助監測醫師給藥、紀錄生命徵象，若出現緊急狀況，還要給予急救藥物、強心劑、鎮靜藥物、監測儀器設置、緊急抽血等。「其實人力是相當吃緊的。一般病房緊急插管時需要人力可能更多，但新冠肺炎下，為了減少可能暴露的人員，2醫2護可能是最吃緊的狀況了。」劉佳穎說。●降低病人缺氧、醫護感染機會 完善準備後於60～90秒內要完成快速插管劉佳穎說明，一般肺炎病人插管流程如下：步驟1：先進行給氧步驟2：給予鎮靜與麻醉藥物，並視需要給予肌肉鬆弛劑步驟3：以喉頭鏡觀察氣管位置後，放入氣管內管，再以甦醒球供氣（新冠肺炎病人不能使用甦醒球）步驟4：確定插管位置適當且雙側肺部都有成功供氣後，就能連接呼吸器進行呼吸支持療法。鄒美勇解釋，若有使用肌肉鬆弛劑、加上執行插管的過程中，病人是停止呼吸的狀態，所以最一開始必須先用面罩或高流量氧氣鼻導管給病人氧氣；不過，一般插管流程，如果使用甦醒球供氧會造成飛沫噴濺，所以新冠肺炎病人插管時不能使用甦醒球，就必須在最一開始的給氧時間拉長，至少5～10分鐘，「才能儲備足夠能量（氧氣），本錢厚一點，讓後續插管更順利。」而面對新冠肺炎病人，最好能在完善的事先準備後，於60～90秒鐘內完成快速插管，除了減少病人缺氧，也降低醫護人員遭感染的機會。鄒美勇說明，雖然插管人員會做足防護，包括防水隔離衣、護目鏡或護目裝備、N95口罩、雙層防水手套、髮套等，難免還是會有唾沫噴濺，因此要在完善準備下，盡量加速插管過程，降低感染風險。●插管遭感染風險高 但長時間待負壓隔離病房都有感染機會丁乾坤指出，即使依照SOP做了最好的防護，把感染風險降到最低，也無法保證插管者100％不會被感染，尤其插管時非常接近病人口鼻，飛沫又可能有最高的病毒量，是具高風險的動作。不過，他強調，這並不代表病人身上其他地方濃度都很低，「只要有接觸，就有機會（感染），整個負壓隔離病房環境都有可能。」鄒美勇也表達對醫護人員的肯定，在高風險之下從事拯救病人的神聖工作。至於造成醫師染疫的可能原因很多，尚待釐清，但仍不能否定醫護人員長期的辛勞，應該給予支持和鼓勵。而對於楊志良的言論，陳時中除了在記者會上表示「無言以對」，也在廣播節目中談到：「有相當聲望的人，應當要有同理心。」醫療機構是距離病毒最近、最危險的環境，負責照顧新冠肺炎病人的醫師又站在最最前線，「大家還要要求什麼？」「我第一時間只希望社會幫醫護集氣，祈福早日康復。」至於是否會加強相關的防護措施與危機處理？陳時中回應，就目前而言，台灣的感染管制系統完整，不用懷疑醫師是否防護衣沒穿好；如果防護衣沒穿好、成為破口，國內的疫情早就不是今天這樣。未來，官方仍會持續根據新的科學報告，適時針對感染防治策略調整改善。●染疫醫師、護理師狀況穩定 盼傷兵治好再站第一線 指揮中心醫療應變組副組長王必勝也在個人臉書中表示，「這位醫師進負壓病房照顧病人，『都有』依照規定穿戴應有的防護裝備，醫院病房也都有互相協助、提醒的機制。我們及專家尚未能確定在充份防護下是如何染疫的（也許永遠也無法確定，只能找出比較可能的點），這裡也突顯沒有所謂100%的防護，在裡面醫護個人的狀況、病人的病毒量、突發的事件;都是可怕的挑戰。」王必勝也透露，受感染的醫師和護理師目前狀況都穩定，醫護正用全力照料一起作戰的「同袍」。他更有感而發地說：「戰士在槍林彈雨中中彈，我們該責罰他嗎？ 這樣還有什麼人敢上戰場？期待大家能給我們些許時間，把傷兵夥伴治好，把堡壘修復，我們很快的會再站上第一線，守護這塊土地！」文章來源：本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章(中時新聞網)